응 급 처 치 동 의 서 / 비 상 연 락 처

아동 명

학년 반

성   별

남     여

주민등록번호

1. 응급처치의 절차

돌봄교실에서는 사고 발생 시 날짜와 시간을 가장 먼저 학부모에게 연락합니다.

아버지 연락 번호		어머니 연락 번호

2. 응급상황 시 학부모와 연락이 되지 않을 경우, 돌봄교실에서는 다음의 사람

들에게 연락을 합니다.

이 름		이 름
전화번호		전화번호
아동과의 관계		아동과의 관계

3. 필요한 경우 119구조대로 연락할 것이며, 학교에서 지정한 의료기관이나 학부모

께서 정하신 의료기관(                 )으로 응급 수송할 것입니다.

▶ 비용은 관련규정에 의합니다.

4. 의료기관 수송 후에는 다음의 의료보험으로 신속한 치료를 받을 수 있도록

합니다.

의료보험의 종류	직장, 지역, 의료보험 중 기재
번 호
기 관

사고 발생 시 응급처치는 학부모 동의를 얻어야 합니다.

본교 돌봄교실에서는 사고 시 응급처치에 대한 신속한 처치가 이루어질 수 있도록 상기 연락처로 연락을 취할 것이며, 다음의 절차에 따라 응급처치를 하는 경우, 그 권한을 본교 돌봄교실에 위임할 것을 동의합니다.

2020년    월     일

학부모 :            (서명)

중 리 초 등 학 교 장 귀 하